穴位埋线治疗胃下垂疗效观察

添加日期：2010年5月8日 阅读：2494

　　胃下垂是指胃体下移,甚则移至下腹部,以腹胀、嗳气、不思饮食、腹痛等为主要症状的一种常见慢性消化系统病症,药物治疗大多难以奏效。笔者自2001～2005年,采用羊肠线穴位埋藏治疗胃下垂患者100例,疗效显著,报道如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1病例来源150例确诊为胃下垂的患者均来自我院中医理疗科门诊和消化内科病房,用随机分组法,按1∶0.5分为治疗组和对照组,治疗组100例,男43例,女57例;年龄26～35岁12例,36～45岁20例,46～55岁39例,56～65岁26例,66岁以上3例;病程6月～2年8例,2～5年22例,5～10年52例,10～20年16例,20年以上2例;轻度胃下垂65例,中度胃下垂29例,重度胃下垂6例;合并各种胃炎62例,合并溃疡16例。对照组50例,男23,女27例;年龄25～35岁6例,36～45岁13例,46～55岁20例,56～65岁10例,66岁以上1例;病程6月～2年5例,2～5年10例,5～10年25例,10～20年9例,20年以上1例;轻度胃下垂31例,中度胃下垂16例,重度胃下垂3例;合并各种胃炎27例,合并溃疡8例。两组患者的性别、年龄、病程以及胃下垂的分度等比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
　　
　　1.2诊断标准均以X线钡餐透视作为胃下垂的诊断依据,即胃角切迹低于两髂嵴连线水平以下为诊断标准。一般认为,胃角切迹低于两髂嵴连线水平0～3cm为轻度胃下垂,3.1～6cm为中度胃下垂,6cm以上为重度胃下垂。主要临床表现为腹胀不舒、嗳气、食后加重,不思饮食,或腹痛,或恶心,体形瘦削等。
　　
　　2治疗方法
　　
　　2.1治疗组①选穴:主穴取上脘透中脘,天枢透胃上,脾俞透胃俞、足三里。配穴:气滞加肝俞,血瘀加膈俞,便秘加大肠俞。②操作:患者平卧,医者站于患者一侧,所取穴位用拇指指甲按压表皮做进出针点十字标记,用碘伏常规消毒后,在标记点处用2%盐酸利多卡因做皮内麻醉,用大号三角皮针及3号免煮羊肠线从局麻点刺入皮下约0.5～1.5cm(可根据不同穴位及患者的胖瘦而定),穿过穴位从对侧局麻点穿出,将线头剪断,使羊肠线完全埋入皮下组织,用苯扎氯铵贴贴敷针眼5～7d。一般2月埋置1次,重度胃下垂可连埋3～5次。
　　
　　2.2对照组口服补中益气汤,气滞加枳壳、佛手、郁金,血瘀加桃仁、红花、莪术,便秘加枳实、倍当归。水煎,每日1剂。1月为1疗程,重度胃下垂可连服3～5月。
　　
　　2.3注意事项长期忌酸、辣、甜类食物,忌难消化食物,忌烟、酒、茶;饮食节制,不暴饮暴食;饭后平卧0.5h以上;治疗期间避免生气、劳累。
　　
　　3疗效标准
　　
　　治好:经X线钡餐透视胃角切迹在两髂嵴连线以上,诸症完全消失。显效:X线钡餐透视胃体上移至原下垂的1/2以上,诸症显著改善。好转:X线钡餐透视胃体上移但不足原下垂的1/2,部分症状改善。无效:X线钡餐透视及症状均无改变。
　　
　　4治疗结果
　　
　　两组临床疗效比较见表1,两组分度疗效比较见表2。
　　
　　5讨论
　　
　　胃下垂属中医学中气下陷,系胃缓范畴。其病因多为禀赋薄弱,身体瘦削,或长期饮食失节,或七情内伤和劳累过度等。病机多为脾胃失和、气机失调、脾阳虚陷、升提失司,导致中气下陷。《灵枢•本藏篇》中云:“脾应肉,肉腘坚大者胃厚,肉腘么者胃薄。肉腘小而么者胃不坚;肉腘不称身者胃下,胃下者,下管约不利。肉腘不坚者,胃缓……”说明全身肌肉坚实体壮者胃厚,肌肉瘦削者胃薄;肌肉瘦薄与身形不相称者,则胃的位置偏下,肌肉不够坚实则胃缓。并说明胃缓者必然胃下,同时明确阐述了胃缓之证主要在脾。而脾居中焦,其气主升,因此,补中益气、升阳举陷为治疗胃下垂的主要法则。故选用上脘、中脘、脾俞、胃俞以健脾和胃、调理气血;足三里、天枢、胃上补中培元、升阳举陷;配以肝俞疏肝和胃,膈俞活血化瘀,大肠俞调理肠腑。羊肠线埋于以上诸穴,在人体内长期持续刺激穴位,通过经络作用于相应脏腑,调节脾胃气血,使其恢复正常功能,以升举阳气、提升脏器,从而达到治疗胃下垂的目的。
　　
　　笔者根据多年的经验,应用补中益气汤辨证治疗胃下垂,大多奏效缓慢,见效率较低,对重度胃下垂疗效较差,况且长期服用中药,患者难以接受。而运用羊肠线穴位埋藏治疗胃下垂,轻度胃下垂一般治疗1～2次即可治好,重度胃下垂3～5次亦可治好。笔者认为羊肠线穴位埋藏治疗胃下垂操作较简便,疗效可靠,且愈后不易反复,能显著提高患者的生活质量,因此,具有很好的推广价值。
        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-5-8 9:21:55

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