添加日期:2018年3月1日 阅读:1739
2月26日,天津市人社局印发工作文件,从八项举措入手,严打倒卖医保药品、欺诈骗保行为。
除及时曝光骗保等违法违规行为外,群众实名举报骗保行为,奖励额升至*高20万元!
今年1月,央视曝光安徽中医药大学第三附属医院医护人员、检查科室相互协作,长期肆意骗取国家医保基金,引发各界对“骗保”行为的高度关注。人社部、安徽省人社厅、卫计委分别派驻调查组,进驻涉案医院开展调查。
春节前夕,四川省人社厅再曝骗保大案:11家民营医院累计骗取国家医保基金5400余万元,59人被刑事拘留,21人被逮捕,77人被移送起诉。
同期,人社部新闻发言人卢爱红公开承诺:人社部依法打击医保欺诈违法违规行为,加强社会保险欺诈案件查处和移送工作,促进医保监管与刑事司法有效衔接,积极推动部门联动执法,对欺诈骗保行为保持零容忍态度,坚决做到发现一起、查处一起。
“欺诈骗取医保基金是典型的违法行为,既严重损害广大参保人员的利益,也危害医保制度的可持续发展。坚决防范和打击违规违法使用医保基金行为、确保基金安全是人力资源和社会保障部门一项长期而艰巨的任务。”卢爱红说。
以下,是天津市人社局严打倒卖医保药品、欺诈骗保行为的八项具体举措
严惩违法违规行为
强化门诊特殊病种源头治理,对办理虚假登记的参保人员、医疗机构及医师,依法依规严肃处理直至移送司法机关。对故意分解处方、超量开药、重复开药的医师药师,由市人力社保部门给予警告,责令改正;情节严重的,取消其医保服务资格。
曝光欺诈骗保信息
发动全市人力社保系统各类媒体资源,积极协调市级媒体平台,及时公示曝光倒卖医保药品等违法违规行为,对重点案例进行深度跟踪报道。对发生费用较高的定点医药机构和医师药师、参保人员,在媒体进行排名公开公示,形成全社会共同监管的强大氛围。
鼓励市民举报投诉
公布医保违法违规行为举报投诉方式,制定实施奖励办法,鼓励群众对倒卖医保药品等违法行为进行监督举报。对实名举报且查证属实的,依法给予举报人200元至20万元的奖励。
升级医保智能监管
充分发挥医保实时监控系统平台支撑作用,利用大数据、信息化技术对诊疗数据进行实时智能审核。以门诊特殊病种为重点开展“网警”巡查,对高费用人员实行重点监控。在定点医药机构积极推广“互联网+视频监控”,加快推进人脸识别技术应用。协调市场监管部门建立药品追溯管理系统,实现药品电子监管码与参保人员就诊购药信息紧密关联。
落实属地监督责任
发挥区人力社保行政部门、社保分中心的属地监管职能作用,通过开展政策宣讲、日常监查、约谈重点机构和人员等方式,对辖区内定点医药机构及医师药师、参保人员进行监督管理。市、区之间施行数据共享、职责共担,推进形成网格化监管工作新格局。
建立部门联动机制
积极配合市场监管、公安等部门开展专项执法行动。强化“行刑衔接”,对涉嫌犯罪的坚决移送公安部门。建立行业主管部门和纪检监察部门信息通报机制,对欺诈骗保人员依法依规给予职业资格和党纪政纪处理。
强化事前警示教育
对涉嫌违规的医疗机构、医师药师和参保人员采取提前发送警示短信、当面约谈、专题教育、现场检查等方式,强化事前警示教育,努力做到禁于未萌、止于未发。加强医保政策和典型案例宣传,引导医患双方牢固树立法制意识。
实施医保诚信建设
依托市场主体信用信息公示系统和个人信用信息共享交换系统,及时录入违规骗保机构和人员的行政处罚信息,对失信行为进行联合惩戒。依托A级“放心药店”打造100家医保诚信药店,给予医保额度支持。
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位,轻轻按摩2-3分钟,每日2-3次。
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